Доконтактна профілактика ВІЛ (PrEP) : що потрібно знати? 

 

Доконтактна профілактика ВІЛ (англійською (PrEP)) — це прийом антиретровірусних препаратів для зниження ризику інфікування ВІЛ.

PrEP є додатковим до бар’єрної контрацепції методом профілактики для людей, які мають високий ризик інфікування ВІЛ.

Серед них:  партнери людей, які живуть з ВІЛ, чоловіки, що практикують секс з чоловіками, люди, які надають сексуальні послуги за винагороду, люди, які вживають наркотичні засоби ін’єкційно. Також, якщо людина практикує секс з одним або кількома партнерами, ВІЛ-статус яких їй невідомий, їй варто розглянути опцію прийому доконтактної профілактики ВІЛ.

Разом із презервативами людина, яка приймає PrEP, має понад 99% захисту від передавання ВІЛ статевим шляхом. PrEP приймають перорально щодня по одній таблетці.

Чоловіки, які практикують секс з чоловіками, можуть приймати таблетки за схемою 2 + 1 + 1 або так званою схемою «на вимогу». За 2–24 години до запланованого статевого контакту чоловік випиває дві таблетки PrEP, третю — через добу після перших двох, а четверту — ще на добу пізніше.

Із вересня 2015 року Всесвітня організація охорони здоров’я рекомендує PrEP як додатковий до бар’єрного захисту метод профілактики ВІЛ для людей, які мають високий ризик інфікування.

Детальніше про PrEP: https://prep.phc.org.ua.

Кому НЕ потрібно приймати ДКП/PrEP?

Приймати ДКП/PrEP не потрібно людям, які завжди займаються безпечним сексом з використанням презервативів, мають тільки одного статевого партнера і займаються з ним безпечним сексом; не перебувають у дискордантних парах; не практикують ризиковану поведінку і не входять ні в одну з ключових груп.

Як отримати PrEP?

🔹 Подумайте, чи маєте ви високий ризик інфікуватися ВІЛ, і відвідайте СНІД-центр, НУО або кабінет довіри у вашому населеному пункті, якщо припускаєте, що вам потрібен PrEP. Також можна відвідати онлайн-платформу https://prep.com.ua/ чи https://prozdorovia.in.ua/ де вас скерують до відповідного закладу.

🔹 Вам запропонують тестування на ВІЛ та вірусний гепатит В, аби впевнитися у тому, що вам потрібна не АРВ-терапія, а саме PrEP.

🔹 Ви поспілкуєтеся з лікарем, який вислухає вас та вашу історію, пояснить вам дію препарату, попередить про можливі побічні реакції в перші дні прийому, складе план прийому ліків та відповість на ваші запитання. Пам’ятайте, що вся інформація про стан вашого здоров’я залишається конфіденційно.

🔹 Лікар видає вам певну кількість препарату і призначає наступну зустріч через місяць для контрольної перевірки. PrEP видають безоплатно.

Чи безпечний ДКП/PrEP та які побічні ефекти можливі при його прийомі?

Доконтактна профілактика ВІЛ є безпечною. Згідно десяти досліджень, які були проведені Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ), частка ускладнень при ДКП/PrEP не відрізнялася від долі при лікуванні плацебо. Є інформація, що у близько 30% людей в перші дні прийому препаратів ДКП/PrEP можуть виникати певні короткострокові побічні ефекти такі як: нудота, діарея, запаморочення. Але як правило вони тривають максимум кілька днів і не становлять загрози для життя і здоров’я людини.

Також великий плюс доконтактної профілактики в тому, що її можна приймати разом з гормональними контрацептивами та під час вагітності. Дослідження показали, що ДКП не призводить до збільшення частоти небажаних проявів, пов’язаних з вагітністю, у жінок, які приймали препарати ДКП/PrEP на ранній стадії вагітності. Це є важливою перевагою ДКП, так як в період вагітності і грудного вигодовування і мати, і дитина є більш уразливими для інфікування ВІЛ. В результаті ж багаторічного прийому препарату можливе незначне зменшення фільтраційної здатності нирок і кількості кальцію в кістковій тканині (цей побічний ефект ще досліджують). Але після припинення застосування засобів ДКП/PrEP всі функції нормалізуються.

Як часто потрібно відвідувати лікаря, коли приймаєш ДКП/PrEP?

Для спостереження потрібно буде відвідувати лікаря кожні 2-3 місяці.

Правила прийому PrEP

🔹 Ви маєте бути повнолітніми для того, щоб отримати PrEP.

🔹 PrEP не замінює презерватив. Лише у комплексі можна досягти майже 100% захисту від ВІЛ.

🔹 PrEP не працює за принципом екстреної контрацепції — ефективність прийому PrEP після сексу з ЛЖВ не доведена.

🔹 PrEP створено не тільки для чоловіків, які мають секс з чоловіками, а для всіх, хто має високий ризик інфікуватися ВІЛ.

🔹 Не потрібно дотримуватися жодної дієти. Можна продовжувати вживати алкоголь та наркотики.

🔹 Вагітність та грудне вигодовування не є протипоказанням для прийому PrEP.

Чи можу я прийняти ДКП/PrEP тільки один раз, якщо думаю, що я міг нещодавно інфікуватися ВІЛ?

Ні, в такому разі ДКП/PrEP не буде ефективною, тому що доконтактна профілактика призначена для людей, які постійно знаходяться в зоні ризику інфікування ВІЛ. ДКП/PrEP не допоможе людині, яка могла інфікуватися ВІЛ за останні 72 години. В такій ситуації вам краще отримати постконтактну профілактику. Саме вона може вам допомогти в такій ситуації.

Що відбудеться, якщо я випадково пропущу прийом ДКП/PrEP? І чи можна в такому випадку відразу прийняти дві таблетки в один день?

Дуже важливо приймати по одній таблетці щодня для кращої ефективності ДКП/PrEP. Але якщо ви все ж таки пропустили прийом таблетки, то нічого страшного не трапилося. Наприклад, якщо ви зазвичай вживаєте таблетку пізно ввечері і, прокинувшись вранці, згадали, що забули її прийняти, то пропущену таблетку цілком можна випити за сніданком. Якщо ви згадуєте про неї тільки на наступний вечір, то подвійну дозу приймати не потрібно. І навпаки. Якщо ви зазвичай вживаєте таблетку вранці, а в цей раз забули, просто випийте її в той же день, як тільки згадаєте. Якщо ви згадаєте про пропущену таблетку тільки наступного ранку, просто продовжуйте приймати препарат за звичайною схемою і постарайтеся більше не забувати. Подвійну дозу препарату за один день приймати не потрібно.

Коли можна припинити прийом ДКП/PrEP?

Якщо ж вживання препаратів більше непотрібно (наприклад, змінилася модель поведінки людини, небажання застосовувати ДКП/PrEP щодня і т.п.), його можна припинити, порадившись із лікарем. Також доконтактна профілактика відміняється, якщо у людини виявлено ВІЛ – тоді замість доконтактної профілактики їй назначають АРВ-терапію проти ВІЛ, яка є також доступною, безкоштовною та ефективною.